|
Click to Download |
|
Thai |
สำหรับบุคลากร
|
จธ.2.1 |
สำหรับนักศึกษา
|
จธ.2.2
|
3. เอกสารจริยธรรม 3 (เอกสารชี้แจงผู้เข้าร่วมการวิจัย) ตัวจริง 1 ชุด สำเนา 3 ชุด รวมเป็น 4 ชุด
|
| |
Click to Download |
| |
Thai |
สำหรับบุคลากร
|
จธ.3.1 |
สำหรับนักศึกษา
|
จธ.3.2 |
4. เอกสารจริยธรรม 4 (หนังสือยินยอมตนให้ทำการวิจัย) ตัวจริง 1 ชุด สำเนา 3 ชุด รวมเป็น 4 ชุด |
| |
Click to Download |
| |
Thai |
หนังสือยินยอมตนให้ทำการวิจัย
|
จธ.4 |
การขอความยินยอมสำหรับเด็กอายุ 7-12 ปี
|
Assent Form |
5. เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูล/โปรแกรมหรือกิจกรรม จำนวน 4 ชุด
|
6. ประวัติส่วนตัว และผลงานวิจัย จำนวน 4 ชุด
6.1 กรณีของบุคลากรคณะสาธารณสุขศาสตร์และบุคลากรภายในมหาวิทยาลัยมหิดล ให้แนบประวัติส่วนตัวและผลงานวิจัย (ย้อนหลัง 5 ปี) ของหัวหน้าโครงการวิจัย
6.2 กรณีของนักศึกษา ให้แนบประวัติส่วนตัวและผลงานวิจัยของนักศึกษา และให้แนบประวัติส่วนตัวและผลงานวิจัย (ย้อนหลัง 5 ปี) ของอาจารย์ที่ปรึกษาหลัก (ให้อาจารย์ลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง)
|
7. ผลสอบโครงร่างวิทยานิพนธ์/สารนิพนธ์ จำนวน 4 ชุด
7.1 กรณีผลสอบโครงร่างเป็น "ผ่าน" ให้สำเนาแบบฟอร์ม บฑ.33 และหรือ บฑ.1
7.2 กรณีผลสอบโครงร่างเป็น "ผ่านโดยมีเงื่อนไข" หรือ "ไม่ผ่าน" ให้สำเนาแบบฟอร์ม บฑ.37 และหรือ บฑ.1
7.3 กรณี (ถ้ามี) คำสั่งบัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยมหิดล เรื่อง การอนุมัติหัวข้อวิทยานิพนธ์ และแต่งตั้งคณะกรรมการที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์ ให้สำเนาคำสั่งบัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยมหิดล
|
8. สำเนาเอกสารใบผ่านการอบรมจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์ของหัวหน้าโครงการวิจัย และผู้วิจัยร่วมทุกคน นับจากวันอบรมไม่เกิน 2 ปี จำนวน 4 ชุด
|
9. สำเนาใบเสร็จการชำระเงินค่าธรรมเนียมจริยธรรม จำนวน 1 ชุด
|
10. แผ่นบรรจุไฟล์ข้อมูลเอกสาร (CD) จำนวน 1 แผ่น ประกอบด้วย
10.1 ไฟล์ข้อมูลเอกสาร ข้อ1-9 จำนวน 1 แผ่น
10.2 ไฟล์โครงร่างวิจัย บทที่ 1-3
|
11. กรณีเป็นการวิจัยที่ใช้วิธีรวบรวมข้อมูลที่มีอยู่เดิม หรือข้อมูลที่หน่วยงานอื่นเก็บรวบรวมไว้แล้ว (Retrospective study/Medical record review/Case report/Secondary data) ให้แนบสำเนาบันทึกขออนุญาตใช้ข้อมูลจากผู้มีอำนาจอนุมัติให้ใช้ จำนวน 1 ชุด
|
12. กรณีเป็นการวิจัยที่เก็บข้อมูลจากสิ่งส่งตรวจต่างๆ จากร่างกายมนุษย์ (Stored specimen) ให้แนบสำเนาบันทึกการขออนุญาตใช้สิ่งส่งตรวจ จากผู้มีอำนาจอนุมัติให้ใช้ จำนวน 1 ชุด
|
13. แบบฟอร์มตรวจสอบรายการเอกสารเพื่อเสนอขอรับการพิจารณาจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์
|
| |
Click to Download |
| |
Thai |
แบบฟอร์มตรวจสอบรายการเอกสาร เพื่อเสนอขอรับการพิจารณาจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์
|
Checklist_Thai |
| |
